關(guān)于開展醫(yī)保智能審核系統(tǒng)市場(chǎng)調(diào)研的

通知

各潛在供應(yīng)商：

為加強(qiáng)我院醫(yī)保審核的準(zhǔn)確性，提升醫(yī)保服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)保診療行為，避免因違規(guī)收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)保扣費(fèi)發(fā)生，現(xiàn)進(jìn)行醫(yī)保智能審核系統(tǒng)市場(chǎng)調(diào)研。醫(yī)保智能審核系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱該系統(tǒng)）需對(duì)診療中的服務(wù)重復(fù)收費(fèi)、限制性用藥、超等級(jí)護(hù)理、檢驗(yàn)檢查重復(fù)收費(fèi)、診療項(xiàng)目頻次等行為進(jìn)行事前預(yù)防、事中監(jiān)管、事后分析，對(duì)診療行為進(jìn)行全流程管控，預(yù)防醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生。

該系統(tǒng)應(yīng)具有基本的醫(yī)保智能審核規(guī)則知識(shí)庫(kù)，及審核引擎，可以針對(duì)河源市實(shí)際醫(yī)保規(guī)定，制定本地化醫(yī)保審核規(guī)則，通過(guò)AI智能分析病歷數(shù)據(jù)和費(fèi)用數(shù)據(jù)，對(duì)接醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)，自動(dòng)化對(duì)診療行為、費(fèi)用行為進(jìn)行審核攔截，統(tǒng)計(jì)所有診療行為，進(jìn)行多維度分析監(jiān)控，并幫助醫(yī)院、醫(yī)生自查，改進(jìn)。為醫(yī)院在診療合規(guī)，費(fèi)用合規(guī)提供決策支持。系統(tǒng)需要支持DRG付費(fèi)、DIP付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。并提供豐富的統(tǒng)計(jì)分析功能，依據(jù)本地醫(yī)保政策進(jìn)行指導(dǎo)。支持結(jié)合病歷數(shù)據(jù)對(duì)病案和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)項(xiàng)邏輯合理。在事前預(yù)防時(shí)，能做到在醫(yī)生診療過(guò)程中及書寫病案過(guò)程中及時(shí)給與提示與干預(yù)；事中監(jiān)管時(shí)，對(duì)在院患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)把控診療行為；事后分析時(shí)，可以針對(duì)產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析，幫助管理者快速分析、定位、解決問(wèn)題。支持醫(yī)生自查自檢，院內(nèi)醫(yī)保辦控費(fèi)，醫(yī)保局稽查分析等多種應(yīng)用場(chǎng)景。

為保證需求制定科學(xué)合理，現(xiàn)召開市場(chǎng)調(diào)研會(huì)，歡迎各公司提交整套解決方案及相應(yīng)文檔，參與調(diào)研。調(diào)研需要進(jìn)行簡(jiǎn)略的公司介紹及詳細(xì)系統(tǒng)功能演示，并提供系統(tǒng)功能詳細(xì)文字說(shuō)明文檔及相關(guān)材料。

市場(chǎng)調(diào)研會(huì)安排：

1、    調(diào)研時(shí)間：2022年7月15日–2022年7月22日

2、    會(huì)議時(shí)間：根據(jù)報(bào)名時(shí)間先后安排實(shí)際會(huì)議時(shí)間。

3、    會(huì)議地點(diǎn)：河源市深河人民醫(yī)院行政樓2樓信息科會(huì)議室。

4、    相關(guān)材料：解決方案、實(shí)施方案、報(bào)價(jià)清單、技術(shù)參數(shù)、功能說(shuō)明文檔、公司介紹、有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照等材料文檔。

5、    提交材料：請(qǐng)?jiān)跁?huì)議前提交相關(guān)材料電子文檔到指定電子郵箱。

6、    電子郵箱：shyyxxk2022@163.com。

7、    聯(lián)系電話：15767979329 楊老師。

8、    如無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，可安排線上開展調(diào)研會(huì)。

暨南大學(xué)附屬第五醫(yī)院信息科

2022年7月12日